Содержание
- ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
- частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
- прогрессирующее течение заболеваний сердца;
- повторные нарушения мозгового кровотока;
- ишемические инсульты, перенесенные ранее.
Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.
Обследования и документы
Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.
3. Ятрогенные факторы:
а) осложнение хирургических вмешательств на аорте, радику- лотомия, операции в паравертебральной области и др.;
б) инъекционные манипуляции (эпидуральные блокады, спинномозговая анестезия и др.).
II. Спинальный инсульт компрессионного генеза
1. Анамнез:
— типичные долговременные факторы риска: остеохондроз поясничного отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, дискогенная радикулопатия, различной продолжительности, обычно с повторными обострениями); опухоли (паравертебраль- ные, эпидуральные, субдуральные); спаечный оболочечный процесс; спинальная травма; гормональная спондилопатия и др.;
— непосредственные факторы риска: физическое перенапряжение (подъем тяжести), резкие движения в позвоночнике, вынужденное положение туловища, травма позвоночника, перегревание (последнее в случае венозных радикуломиелопатий);
— предвестники: обострение радикулопатии, миелогенная или каудогенная перемежающаяся хромота, преходящие нарушения функции тазовых органов; непостоянные боли и парестезии в области позвоночника, по ходу спинномозговых корешков;
— острое (до 48 часов), реже подострое (до нескольких суток) развитие миелоишемии. После появления спинальных нарушений болевой синдром в подавляющем большинстве случаев исчезает или значительно уменьшается. Исключение — венозные радикуломиелопатии, когда болевой синдром сохраняется.
2. Соматическое обследование с целью выявления злокачественного образования, гормональных нарушений.
3. Неврологическое исследование:
— в остром периоде в зависимости от локализации поражения (компрессия действенной радикуло-медуллярной артерии), синдром поперечного поражения спинного мозга на различном уровне;
— в дальнейшем при наиболее часто встречающейся радикуломиелоишемии вследствие компрессии дополнительной артерии Депрож-Готтерона (корешки L5 или S1) развиваются следующие синдромы:
1) поясничного утолщения: периферические или смешанные парезы, как правило, двусторонние, тазовые нарушения;
2) эпиконус-конуса: нижний, нередко асимметричный дистальный парапарез с нарушением функции тазовых органов периферического типа, сегментарными нарушениями чувствительности, нередко мышечными фасцикуляциями. Иногда встречается ишемический очаг в зоне медуллярного конуса (тазовые расстройства и гипестезия в аногенитальной зоне). Возможны особенности клинической картины в зависимости от поражения спинного мозга по поперечнику, но менее отчетливые, чем при инсульте атеросклеротического генеза. Следует учитывать, что в 40 % случаев при компрессии корешков конского хвоста, в основном Ls, развивается синдром парализующего ишиаса (с односторонним преимущественно дистальным парезом ноги без вовлечения в процесс спинного мозга).
Определенные клинические особенности имеют дискогенные венозные радикулопатии при компрессии передней вены, сопровождающей чаще всего корешки L5 или St:
а) подострое развитие смешанных или вялых парезов или параличей нижних конечностей; б) верхняя граница поражения спинного мозга может достигать уровня средних грудных сегментов;
в) характерно нарушение глубокой чувствительности с сенситивной атаксией нижних конечностей.
При компрессии других действенных корешково-медуллярных артерий (шейного утолщения, Адамкевича) формируются соответствующие неврологические синдромы.
Критерии инвалидности
III группа: двигательные нарушения (чаще умеренные, реже легкие), умеренное расстройство глубокой чувствительности, функции тазовых органов, умеренно выраженный стойкий болевой синдром (при дискогенной радикуломиелоишемии), приводящие к умеренному нарушению жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к передвижению и трудовой деятельности первой степени).
- зависимости больного от окружающих;
- ограниченности способностей к самообслуживанию;
- способности передвигаться;
- способности ориентироваться в пространстве;
- способности контролировать свое поведение и общаться с окружающими.
Этот вид заболевания наиболее распространен – около 80% всех случаев. Чаще всего случается у людей пожилого возраста. Его еще называют инфарктом мозга. Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге по причине сужения просвета сосудов или закупорки тромбами. В результате часть мозга перестает снабжаться кровью и происходит отмирание тканей (некроз) этой области.
Виды инсульта
Если инвалидность не пожизненная, то необходимо проходить ежегодное освидетельствование при 2 и 3 группах и один раз в два года при 1 группе. Оно назначается для отслеживания положительной динамики и возможного пересмотра группы. Ежегодное освидетельствование может быть отменено по достижении женщиной 50-летнего возраста и мужчиной 60-летнего.
Одного из перечисленных проявлений бывает достаточно, чтобы эксперты зафиксировали неспособность обследуемого заботиться о себе самостоятельно и его нуждаемость в поддержке (в том числе, со стороны государства).
Запрет на определенные виды трудовой деятельности
Если инвалидность не бессрочная и требует периодического подтверждения группы, льготник обязан до истечения срока действия справки пройти очередное освидетельствование. Кроме того, процесс оценки состояния может быть вызван ухудшением показателей.
Повторное освидетельствование
Претендовать на группу можно после стабилизации состояния, то есть когда с момента удара прошло от 4 месяцев. Если есть основания для присвоения инвалидности, врач сначала отправляет на сдачу анализов, обследования и только после этого направляет на МСЭ.
С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.
Ишемическая болезнь сердца
Многие пациенты кардиологических клиник задаются вопросом, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность. Нарушенное кровообращение негативным образом сказывается на физическом состоянии больного, на его трудоспособности. Наличие одних расстройств дает возможность получать инвалидные пособия, других – нет. С этим мы попробуем разобраться в нашей статье.
При каких заболеваниях дают инвалидность
При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.
- III группа — 50% ФП, что равно 2 846,13 ₽;
- II группа — 100% ФП = 5 686,25 ₽;
- I группа — 200% ФП = 11 372,50 ₽.
Эта сумма может быть увеличена, если инвалид содержит иждивенцев, живет или имеет трудовой стаж на Крайнем Севере. В некоторых населенных пунктах выплачивается дополнительная муниципальная помощь. Этот момент нужно уточнять у городских властей.
Дефицит кислорода и других жизненно важных веществ приводит к гибели нервных клеток, которые регулируют всю работу организма: зрение, слух, двигательную и мыслительную активность. У разных больных нарушение этих функций проявляется в разной мере. Одни пациенты сохраняют способность двигаться и обслуживать себя. Другие нуждаются в круглосуточной помощи. В самой крайней степени у перенесшего инсульт может развиться полный паралич, при котором человек впадает в вегетативное состояние. Его кормят через желудочный зонд или внутривенно, полностью обхаживают.
Основаниями для рассмотрения вопроса присвоения инвалидности могут быть следующие проблемы в здоровье пациента:
- лечебно-восстановительные мероприятия: прием специальных медпрепаратов, физио- и рефлексотерапия, ЛФК, лечебный массаж;
- санаторно-курортное лечение;
- социальная помощь: обучение элементарным навыкам самообслуживания, при наличии показаний — профессиональная переподготовка;
- психологическая помощь профильных психологов для профилактики депрессии и улучшения социальной адаптации инвалида;
Соответственно, узнать, дают ли инвалидность при ишемической болезни или нет, можно только после сбора всех необходимых документов. В любом случае дают инвалидность после комплексного обследования человека. Та или иная группа инвалидности при этом присуждается на основе совокупности факторов.
Присуждение инвалидности
Проведение соответствующей экспертизы осуществляется после прямой реваскуляризации сердца. До этого ишемическая болезнь сердца изучена быть не может. Дают инвалидность при ишемии головного мозга при запущенных случаях, когда недуг приобретает хронический характер. При стенозе сонной артерии выполняется стентирование или эндартерэктомия.
Что такое дифференциальный диагноз?
Если визуализация невозможна, для исключения других заболеваний проводится люмбальная пункция, и в большинстве случаев ишемический инсульт обнаруживает нормальный результат. Поясничной пункции предшествует офтальмологическая консультация.
Загрузка...
